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연구의 필요성
만성질환자들은 퇴원 후에도 가정에서 예방적, 지지적, 치료적 서비스가 포함된 포괄적인
간호가 계속적으로 요구되며 이를 위해 환자와 그 가족이 가정에서 스스로 건강관리를 할
수 있는 자가간호능력을 획득하게 하는 제도가 필요하다. 그와 함에 의료자원을 효율적으로
활용하여 변화하는 의료욕구에 부응함과 동시에 의료이용의 편이가 고려된 다목적 전략이
요구되고 있다. 정부는 이러한 현안들을 해결하기 위하여 1989년 6월 가정간호제도를 도입
하기로 방침을 확정하고, 1994년부터 의료보험을 적용하여 병원중심가정간호시범사업을 실
시하고 있다(보건복지부, 1994).
병원중심의 가정간호사업은 '의사가 의뢰한 조기퇴원 환자와 가족을 대상으로 가정간호사
자격증을 가진 간호사가 퇴원 후 가정을 방문하여 제공하는 치료적, 예방적, 지지적인면에
중점을 둔 고도의 기술을 요하는 중간과정의 간호'로 정의하고 있다(김조자, 1992). 가정간
호사업에서의 주요 초점은 첫째, 의료서비스의 연속성, 둘째, 환자와 가족의 자가간호능력
증진 그리고 셋째, 간호사의 독자적 업무수행으로 볼 수 있다(박정숙, 1997). 이에 따라 가정
간호사는 병원과는 다른 특수하고 다양한 환경에서 환자에게 포괄적인 간호서비스를 제공하
게 되므로 병원내의 간호사보다 더 전문적인 지식을 가지고 자신의 업무에 대해 책임을 가
져야 하며 독자적으로 서비스를 제공하므로 자신이 제공한 간호서비스에 대한 질적 보장을
해야 한다. 이를 위해서는 가정간호에 간호과정을 적용하여 체계적이고 효과적인 환자사정
을 통해 간호문제 및 간호진단을 파악하고 각 진단별로 적절한 간호수행을 하고 평가하는
것이 필요하다. 가정 간호대상자들은 제왕절개 산모처럼 1∼2회 가정방문으로 간호요구가
다 해결이 되는 대상자도 있지만 암, 뇌혈관질 환처럼 장기적으로 가정간호서비스의 제공이
필요로 되는 대상자들도 있다. 특히 뇌혈관 환자의 경우는 장기적으로 간호문제를 가지고
있으므로 이를 잘 관리하여 환자의 독립성을 증가시키고 합병증을 예방하는 가정간호의 목
표를 달성할 수 있도록 환자와 가족의 자가간호능력을 증진시키는 전략이 필요하게 된다
이에 가정간호에 의뢰된 뇌혈관질환자의 사례연구를 통하여 가정에서 장기적으로 관리해
야 하는 환자의 간호문제를 분석하고 그에 따른 간호수행의 결과를 제시함으로써 가정간호
에서의 효율적이고 체계적인 간호문제 해결을 도모하고자 한다
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